Receber a indicação de uma ostomia costuma vir acompanhada de muitas dúvidas — e uma das primeiras é entender exatamente qual tipo de estoma será feito e o que ele significa na prática. Colostomia, ileostomia e urostomia não são sinônimos: cada uma corresponde a uma cirurgia diferente, feita em um órgão diferente, com rotinas de cuidado que também têm suas particularidades.

Neste artigo, você vai entender a diferença entre os três principais tipos de ostomia, por que cada uma é indicada, o que muda na eliminação de resíduos do corpo e quais cuidados fazem parte da rotina de quem vive com cada tipo de estoma.

O que é uma ostomia

Ostomia é o nome dado ao procedimento cirúrgico que cria uma abertura (chamada de estoma) na parede do abdômen, conectando uma parte do intestino ou do trato urinário diretamente à superfície da pele. Essa abertura permite que fezes ou urina sejam eliminadas do corpo e coletadas em uma bolsa coletora, quando, por alguma razão, o caminho natural de eliminação não pode mais ser utilizado.

Colostomia

A colostomia é feita a partir de uma porção do intestino grosso (cólon), que é exteriorizada através de uma abertura na parede abdominal. É o tipo de ostomia mais comum e pode ser temporária (para permitir a cicatrização de uma parte do intestino após uma cirurgia) ou permanente, dependendo da condição que a motivou — como câncer colorretal, doenças inflamatórias intestinais ou obstruções. A consistência do que é eliminado pela colostomia varia de acordo com a porção do cólon utilizada: quanto mais próxima do reto, mais firmes tendem a ser as fezes.

Ileostomia

Na ileostomia, é o íleo — a parte final do intestino delgado — que é conectado à parede abdominal. Como o conteúdo eliminado ainda não passou pelo processo de absorção de água que ocorre no intestino grosso, a eliminação pela ileostomia costuma ser mais líquida e ocorrer com maior frequência ao longo do dia. Esse tipo de ostomia é indicado, por exemplo, em casos de retirada total do cólon, doença de Crohn ou retocolite ulcerativa.

Urostomia

A urostomia é diferente das outras duas por não envolver o intestino, e sim o trato urinário. Ela é indicada quando a bexiga precisa ser removida ou desviada — em geral por câncer de bexiga ou outras condições graves —, e consiste em desviar a urina dos rins diretamente para um estoma na parede abdominal, usando um segmento do intestino delgado como conduto. A urina é coletada continuamente em uma bolsa específica para urostomia.

Principais diferenças entre os três tipos

• Órgão envolvido: colostomia (intestino grosso), ileostomia (intestino delgado) e urostomia (trato urinário)
• O que é eliminado: fezes mais firmes (colostomia), fezes líquidas e frequentes (ileostomia) ou urina contínua (urostomia)
• Tipo de bolsa coletora: a bolsa de urostomia tem uma válvula antirrefluxo e um adaptador para esvaziamento compatível com líquido constante, diferente das bolsas intestinais
• Reação à alimentação: pessoas com ileostomia costumam precisar de mais cuidado com fibras e hidratação, já que perdem mais líquido e sais minerais nas fezes líquidas
• Caráter temporário ou definitivo: os três tipos podem ser temporários ou permanentes, dependendo da condição de base

Cuidados gerais com o estoma, independente do tipo

Alguns cuidados são comuns às três ostomias e ajudam a evitar complicações e desconforto:

• Trocar a bolsa coletora com a frequência orientada pela equipe de enfermagem, evitando que fique cheia demais
• Higienizar a pele ao redor do estoma (pele periestomal) com água e sabão neutro a cada troca, secando bem antes de recolocar o dispositivo
• Verificar regularmente sinais de irritação, vermelhidão ou alteração na cor do estoma
• Escolher o tamanho e o modelo de bolsa adequados ao formato do estoma, com orientação do estomaterapeuta
• Manter acompanhamento periódico com a equipe de saúde, principalmente nos primeiros meses após a cirurgia

Retomando a rotina após a cirurgia

Com orientação adequada e os produtos certos, é possível manter uma vida ativa, incluindo trabalho, atividades físicas, viagens e vida social, com qualquer um dos três tipos de ostomia. O período de adaptação varia de pessoa para pessoa, e contar com o apoio de grupos de pacientes ostomizados e de uma equipe multiprofissional faz diferença na retomada da rotina com mais segurança e confiança.

Aprofunde-se no assunto

Se você ou um familiar está no início da jornada com a ostomia, vale a leitura do nosso guia completo de cuidados com ostomia, que aborda a adaptação à nova rotina em mais detalhes. Para cuidar da pele ao redor do estoma, recomendamos também o artigo sobre cuidados com a pele periestomal, e para dúvidas sobre o cardápio do dia a dia, confira as orientações sobre alimentação para quem vive com ostomia.

Perguntas frequentes

Qual é o tipo de ostomia mais comum?

A colostomia é o tipo mais frequente, geralmente relacionada a cirurgias do intestino grosso, como as indicadas para câncer colorretal ou doenças inflamatórias intestinais.

A ostomia é sempre permanente?

Não. Colostomias e ileostomias costumam ser temporárias em muitos casos, feitas para permitir a cicatrização de uma parte do intestino antes de uma cirurgia de reconstrução. A urostomia, por outro lado, tende a ser permanente na maioria dos casos.

Por que a ileostomia elimina fezes mais líquidas que a colostomia?

Porque o conteúdo passa pelo intestino delgado sem sofrer o processo de reabsorção de água que normalmente ocorre no intestino grosso, resultando em uma consistência mais líquida.

É possível tomar banho normalmente com uma ostomia?

Sim. A água não prejudica o estoma nem a pele ao redor dele, e é possível tomar banho com ou sem a bolsa coletora, conforme orientação da equipe de saúde.

Quem tem urostomia sente vontade de urinar?

Não. Como a urina passa a ser eliminada continuamente pelo estoma para a bolsa coletora, não existe mais a sensação de vontade de urinar como antes da cirurgia.

Conclusão

Entender as diferenças entre colostomia, ileostomia e urostomia ajuda o paciente e a família a se prepararem melhor para a nova rotina, escolher os produtos certos e reconhecer com mais clareza os sinais que merecem atenção da equipe de saúde. Conheça a linha completa de produtos para cuidados com ostomia da Cirúrgica Sinete e veja onde encontrar o ponto de venda mais próximo de você.

Fonte: Mayo Clinic, Cleveland Clinic.