Um esbarrão na borda da cama, um puxão mais forte ao trocar a roupa ou até o atrito de uma manga de camisa podem ser suficientes para abrir um ferimento na pele de uma pessoa idosa. Essas lesões, conhecidas como lesões por fricção ou skin tears, acontecem porque a pele envelhecida perde espessura e elasticidade, tornando-se muito mais vulnerável a pequenos traumas do dia a dia que, em outra fase da vida, não deixariam marca nenhuma.

Apesar de parecerem superficiais, essas feridas podem doer bastante, sangrar com facilidade e, se não forem cuidadas da forma certa, evoluir para complicações como infecção. Neste artigo, você vai entender o que são as lesões por fricção, por que elas são tão comuns entre idosos, quais os tipos existentes, o que fazer no momento em que a pele se rompe e, principalmente, como preveni-las na rotina de cuidado.

O Que É uma Lesão por Fricção (Skin Tear)

A lesão por fricção é um ferimento traumático causado por forças de cisalhamento, atrito ou impacto, que separam as camadas da pele entre si ou da estrutura abaixo dela. Ela pode ser parcial, quando apenas a epiderme se solta da derme, ou total, quando o rompimento atinge tecidos mais profundos. Diferente de um corte feito por objeto cortante, a skin tear surge de um simples puxão, arrasto ou batida — o que a torna um risco constante em quem tem a pele fina e frágil, como é o caso de muitos idosos, já que o envelhecimento reduz o colágeno, a elastina e a camada de gordura que amorteceria pequenos traumas no passado.

Principais Causas e Fatores de Risco

Alguns fatores aumentam a chance de uma pessoa sofrer uma lesão por fricção, sejam eles ligados ao próprio organismo ou à rotina de cuidado:

• Pele fina, ressecada ou com pouca elasticidade (xerose)
• Uso prolongado de corticosteroides, que afinam a pele
• Desnutrição, desidratação e hematomas frequentes
• Dificuldade de locomoção, quedas e uso de cadeira de rodas
• Déficits sensoriais, motores ou de equilíbrio
• Remoção brusca de fitas adesivas, curativos ou roupas

Tipos de Lesão por Fricção

As lesões por fricção costumam ser classificadas em três tipos, de acordo com a quantidade de pele que se desprendeu:

• Tipo 1: não há perda de pele, o retalho (a pele solta) ainda cobre todo o leito da ferida.
• Tipo 2: há perda parcial de pele, e o retalho não é suficiente para cobrir toda a área ferida.
• Tipo 3: há perda total do retalho de pele, deixando o leito da ferida exposto.

O Que Fazer no Momento em Que a Pele se Rompe

Os primeiros minutos após a lesão são importantes para reduzir o desconforto e evitar complicações:

• Controle o sangramento com pressão leve e, se possível, eleve o membro afetado.
• Limpe a área com soro fisiológico, sem esfregar ou raspar a pele.
• Se houver um retalho de pele ainda preso (tipos 1 e 2), reposicione-o delicadamente com a ajuda de uma gaze ou cotonete úmido, em vez de descartá-lo.
• Evite esparadrapos comuns ou fitas adesivas agressivas diretamente sobre a lesão.

Tratamento e Curativos Indicados

Depois dos primeiros cuidados, o curativo escolhido faz diferença na cicatrização. Em geral, são preferidos curativos não aderentes, que mantêm o ambiente da ferida úmido e protegido sem grudar na pele frágil ao redor. Um curativo de espuma com tecnologia de silicone, como o curativo Mepilex em espuma de silicone da Mölnlycke, costuma ser uma boa opção justamente por não grudar na pele saudável ao redor, reduzindo a dor na hora da troca. Fique atento a sinais de infecção, como vermelhidão que se espalha, calor local, dor crescente ou secreção com odor forte — nesses casos, procure orientação médica, principalmente se a pessoa tiver diabetes ou outra condição que dificulte a cicatrização.

Como Prevenir Lesões por Fricção no Dia a Dia

A maioria das lesões por fricção pode ser evitada com ajustes simples na rotina de cuidado:

• Hidrate a pele diariamente, de preferência com produtos sem fragrância e hipoalergênicos.
• Prefira roupas de manga comprida ou protetores acolchoados em braços e pernas.
• Evite banhos muito quentes e sabonetes agressivos.
• Movimente e transfira a pessoa com cuidado, sem puxões ou movimentos bruscos.
• Remova adesivos e curativos devagar, sempre no sentido de crescimento da pele.
• Mantenha unhas aparadas e evite joias que possam esbarrar na pele de quem você cuida.
• Organize o ambiente, removendo móveis e objetos com quinas afiadas da rota de circulação.

Lesão por Fricção e os Demais Cuidados com a Pele Frágil

A prevenção das lesões por fricção faz parte de um cuidado mais amplo com a pele de pessoas idosas ou acamadas, que também inclui a atenção a outras feridas comuns nessa fase da vida. Para aprofundar o tema, vale a leitura do nosso guia sobre cuidados com feridas em idosos e pele frágil, que traz orientações complementares sobre como proteger a pele nessa fase. Também é importante saber reconhecer os sinais de infecção em feridas para agir rapidamente caso algo saia do esperado durante a cicatrização.

Perguntas frequentes

Lesão por fricção é a mesma coisa que úlcera de pressão?

Não. A lesão por fricção é causada por um trauma mecânico, como um puxão ou atrito, e costuma surgir de forma súbita. Já a úlcera de pressão se desenvolve aos poucos, pela pressão contínua sobre uma mesma área da pele, geralmente em quem fica muito tempo na mesma posição.

Toda lesão por fricção precisa de atendimento médico?

Lesões pequenas do tipo 1, sem sinais de infecção, muitas vezes podem ser cuidadas em casa. Já lesões maiores, do tipo 3, em pessoas com diabetes ou em uso de anticoagulantes, merecem avaliação de um profissional de saúde.

Posso usar qualquer hidratante para prevenir essas lesões?

É preferível usar hidratantes sem fragrância e formulados para peles sensíveis, já que alguns conservantes e perfumes podem irritar a pele já fragilizada. O ideal é aplicar o produto logo após o banho, com a pele ainda levemente úmida.

Por que essas lesões doem tanto, mesmo parecendo superficiais?

Mesmo atingindo só as camadas mais externas, as lesões por fricção expõem terminações nervosas sensíveis, o que explica a dor desproporcional ao tamanho do ferimento.

Quanto tempo leva para uma lesão por fricção cicatrizar?

Depende do tipo e da extensão da lesão, além de fatores como idade, nutrição e doenças associadas. Lesões do tipo 1 costumam cicatrizar em poucos dias a duas semanas, enquanto lesões mais extensas podem levar várias semanas, com acompanhamento adequado.

Conclusão

As lesões por fricção são comuns, mas em grande parte evitáveis com hidratação regular, cuidado ao movimentar a pessoa e atenção redobrada ao ambiente. Quando a pele se rompe, o curativo certo reduz a dor e favorece a cicatrização sem agredir ainda mais a área ao redor — a Cirúrgica Sinete tem uma linha completa de curativos para o cuidado de feridas, incluindo o curativo Mepilex em espuma de silicone citado acima, ideal para peles mais sensíveis. Consulte também onde encontrar esses produtos mais perto de você na página de lojas da Cirúrgica Sinete.

Fonte: Wounds International, MSD Manuals e literatura de enfermagem sobre prevenção e tratamento de lesões por fricção (skin tears) em idosos.