Uma das primeiras decisões práticas de quem recebe uma colostomia, ileostomia ou urostomia é escolher entre dois tipos de sistema de bolsa: o de uma peça ou o de duas peças. A diferença pode parecer pequena no papel, mas no dia a dia ela influencia desde o conforto na hora de trocar até a facilidade de manter a pele ao redor do estoma saudável.

Neste artigo você vai entender como funciona cada sistema, as vantagens e desvantagens de cada um, e em quais situações um costuma ser mais indicado do que o outro — para que a escolha seja feita com informação, e não por tentativa e erro.

O que são os sistemas de bolsa de ostomia

A bolsa de ostomia é o dispositivo que coleta as eliminações do corpo (fezes, urina ou gases) após uma cirurgia que cria um estoma — uma abertura artificial no abdômen. Para se manter fixada com segurança à pele, a bolsa depende de uma barreira protetora (também chamada de base ou placa), que entra em contato direto com a pele ao redor do estoma. É justamente a forma como essa barreira se relaciona com a bolsa que define os dois sistemas existentes no mercado.

Sistema de uma peça: como funciona

No sistema de uma peça, a barreira de pele vem permanentemente unida à bolsa coletora, formando uma única unidade. Isso significa que, na hora da troca, barreira e bolsa são removidas e substituídas juntas, de uma só vez.

• Aplicação mais simples: basta remover o papel protetor e colar;
• Costuma ficar mais fino e discreto sob a roupa;
• Geralmente mais indicado para quem tem hérnias ou volumes irregulares próximos ao estoma, já que se adapta melhor a contornos do corpo;
• Em geral, tem custo um pouco menor por unidade.

Por ser mais simples de manusear, esse sistema costuma ser bem indicado para pessoas com artrite, limitações de destreza manual ou dificuldade visual, assim como para quem valoriza a praticidade de um único passo na hora de trocar.

Sistema de duas peças: como funciona

Já no sistema de duas peças, a barreira de pele e a bolsa coletora são componentes separados, conectados por um anel plástico (flange) ou por um sistema de encaixe adesivo. Isso permite desacoplar a bolsa sem precisar remover a barreira que está colada na pele.

• Permite trocar apenas a bolsa, mantendo a barreira no lugar por mais tempo (geralmente de 3 a 5 dias, conforme orientação);
• Reduz a frequência de remoção da barreira da pele, o que pode diminuir a irritação cutânea em peles mais sensíveis;
• Possibilita alternar entre bolsas diferentes — por exemplo, uma bolsa menor para atividades físicas ou momentos de maior privacidade — sem trocar a barreira;
• Permite remoção e troca rápida da bolsa fora de casa, já que a barreira continua fixada.

Qual sistema escolher: fatores que pesam na decisão

Não existe um sistema “melhor” de forma absoluta — a escolha depende do perfil e da rotina de cada pessoa. Vale considerar:

• Sensibilidade da pele periestomal: peles mais reativas costumam se beneficiar de trocas menos frequentes da barreira, o que favorece o sistema de duas peças;
• Destreza manual: quem tem dificuldade de manusear peças pequenas pode preferir a simplicidade do sistema de uma peça;
• Formato do abdômen: presença de pregas, hérnias ou cicatrizes pode tornar um sistema mais confortável que o outro;
• Rotina e atividades: praticantes de esportes ou pessoas com vida social intensa às vezes preferem a flexibilidade do sistema de duas peças;
• Orçamento: o sistema de uma peça costuma ter custo um pouco menor ao longo do tempo.

Na prática, muitas pessoas testam os dois sistemas nas primeiras semanas após a cirurgia, com orientação do enfermeiro estomaterapeuta, até identificar qual se adapta melhor à sua pele e à sua rotina. Esse acompanhamento também é importante para aprender como trocar a bolsa de colostomia em casa com segurança e para saber identificar precocemente sinais de irritação na pele ao redor do estoma.

Cuidados com a pele independentemente do sistema escolhido

Seja qual for o sistema adotado, a saúde da pele periestomal é o fator mais importante para o conforto no uso da bolsa. Isso inclui higienizar a região apenas com água morna (sem sabões agressivos ou álcool), secar bem antes de aplicar a barreira, e recortar a abertura da barreira no tamanho exato do estoma, evitando que fezes ou urina entrem em contato direto com a pele saudável. Para orientações mais detalhadas, vale revisitar nosso conteúdo sobre cuidados com a pele periestomal.

Quando procurar orientação profissional

Se você notar vermelhidão persistente, coceira, ardência, pequenas feridas na pele ao redor do estoma, ou dificuldade recorrente para a barreira aderir corretamente, é importante conversar com o enfermeiro estomaterapeuta ou médico responsável. Esses sinais podem indicar que o sistema atual não é o mais adequado para o seu caso, ou que o tamanho/formato da barreira precisa de ajuste.

Perguntas frequentes

O sistema de duas peças é mais caro que o de uma peça?

Em geral, sim, um pouco — mas a diferença de custo pode ser compensada pela possibilidade de reaproveitar a barreira por alguns dias enquanto se trocam apenas as bolsas, o que reduz o número de barreiras usadas por semana.

Posso trocar de sistema depois de já estar usando um deles há meses?

Sim. É comum pessoas mudarem de sistema ao longo do tempo, conforme mudanças na pele, no formato do abdômen ou na rotina. O ideal é fazer essa transição com orientação do enfermeiro estomaterapeuta.

O sistema de duas peças aumenta o risco de vazamento?

Quando bem ajustado e com o encaixe corretamente vedado, não há aumento de risco. O ponto de atenção é garantir que o anel ou encaixe esteja bem fixado a cada troca da bolsa.

Qual sistema é mais indicado logo após a cirurgia?

Nas primeiras semanas, quando o estoma ainda está inchado e mudando de tamanho, muitos serviços de estomaterapia preferem começar com sistemas de duas peças com barreira recortável, que permitem ajustes mais fáceis.

Existe sistema de uma ou duas peças para todos os tipos de ostomia?

Sim, tanto colostomia quanto ileostomia e urostomia têm opções nos dois sistemas, com bolsas fechadas, drenáveis ou com coletor específico para urina, conforme o tipo de ostomia.

Conclusão

Entender a diferença entre os sistemas de uma e duas peças ajuda a tomar uma decisão mais consciente sobre o cuidado diário com a ostomia, sempre em conjunto com a orientação de um enfermeiro estomaterapeuta. Conheça a bolsa de colostomia drenável sistema 2 peças SenSura Mio e as demais opções da linha completa de produtos para cuidado com a ostomia da Cirúrgica Sinete, e confira todos os pontos de venda e formas de comprar aqui.

Fonte: Hollister Incorporated — Ostomy Learning Center, Hospital Sírio-Libanês — Guia de Estomaterapia, ConvaTec — Central de Cuidados com Ostomia.