Manchas escuras e simétricas no rosto, principalmente nas bochechas, na testa e acima do lábio superior, são um dos motivos mais comuns de consulta dermatológica relacionada à pigmentação da pele. Na maioria das vezes, esse quadro tem um nome específico: melasma. Apesar de ser extremamente comum, ainda gera muita confusão sobre causas, tratamento e, principalmente, sobre como preveni-lo.

Neste artigo você vai entender o que é o melasma, por que ele aparece, quais fatores aumentam o risco de desenvolvê-lo, como é feito o diagnóstico, quais são as opções de tratamento disponíveis hoje e, o mais importante no dia a dia, como proteger a pele para evitar que as manchas piorem ou voltem.

O Que É o Melasma

O melasma é uma condição de pele comum e benigna, caracterizada por manchas de cor castanho-clara, castanho-escura ou acinzentada, geralmente simétricas. Não é uma condição cancerígena, não dói e não coça — mas tem grande impacto estético e emocional para quem convive com ela, já que tende a ser persistente e a reaparecer mesmo depois do tratamento. É popularmente conhecido como “pano branco” ou, durante a gravidez, como “máscara da gravidez”.

Causas e Fatores de Risco

O melasma tem dois grandes gatilhos centrais: a exposição à luz (incluindo radiação ultravioleta, luz visível e até infravermelha) e alterações hormonais. A combinação desses dois fatores explica por que ele é tão mais comum em determinados grupos.

• Uso de anticoncepcionais hormonais ou terapia de reposição hormonal.
• Gravidez — entre 15% e 50% das gestantes desenvolvem algum grau de melasma.
• Histórico familiar: entre 33% e 50% das pessoas com melasma relatam ter um parente com a mesma condição.
• Pele mais escura ou que bronzeia com facilidade, em comparação com peles muito claras.
• Uso de câmaras de bronzeamento artificial.
• Produtos cosméticos ou de skincare irritantes e sabonetes perfumados.
• Alguns medicamentos fotossensibilizantes e anticonvulsivantes.
• Hipotireoidismo, que tem associação conhecida com o melasma.

Cerca de 90% dos casos ocorrem em mulheres, geralmente entre os 20 e os 40 anos, o que reforça o peso do componente hormonal na origem da condição.

Onde Aparece e Quais os Tipos de Melasma

As áreas mais afetadas são as bochechas, o nariz, o queixo, o lábio superior, a testa e, com menos frequência, os antebraços — basicamente, qualquer região de pele exposta ao sol com frequência. Dermatologistas classificam o melasma em três tipos, de acordo com a profundidade do pigmento na pele, avaliada com o auxílio de uma lâmpada de Wood:

• Epidérmico: manchas castanho-escuras, de borda bem definida, que costumam responder melhor ao tratamento.
• Dérmico: manchas castanho-claras ou acinzentadas, de borda mais difusa, com resposta mais lenta ao tratamento.
• Misto: o tipo mais frequente, combinando características dos dois anteriores, com resposta parcial ao tratamento.

Como é Feito o Diagnóstico

O diagnóstico do melasma costuma ser clínico, feito por um dermatologista a partir do exame visual da pele, muitas vezes com o auxílio da lâmpada de Wood para identificar a profundidade do pigmento. Em alguns casos, uma biópsia pode ser solicitada para descartar outras condições que se parecem com o melasma, como manchas senis (lentigos), líquen plano pigmentoso ou hiperpigmentação pós-inflamatória. Como o melasma tem associação com alterações da tireoide, exames de função tireoidiana também podem ser recomendados.

Tratamento do Melasma

Não existe uma solução única e definitiva para o melasma — o tratamento costuma ser gradual, combinando diferentes abordagens sob orientação de um dermatologista:

• Redução dos gatilhos: proteção solar rigorosa, suspensão de anticoncepcionais hormonais quando possível e troca de cosméticos irritantes.
• Medicações tópicas, como ácido azelaico (considerado seguro na gravidez), hidroquinona, tretinoína (contraindicada na gravidez) e ácido tranexâmico.
• Procedimentos como peelings químicos e tratamentos a laser ou à base de luz, sempre realizados por profissionais experientes, já que podem piorar o quadro se mal indicados.
• O tratamento costuma ser lento, e dificilmente elimina 100% das manchas — por isso a prevenção da recorrência é tão importante quanto o tratamento em si.

Prevenção e Cuidados no Dia a Dia

A proteção solar é, de longe, o cuidado mais importante tanto para prevenir quanto para evitar que o melasma volte depois do tratamento:

• Use protetor solar com óxido de ferro e FPS entre 30 e 50, reaplicando a cada duas horas aproximadamente — o óxido de ferro ajuda a bloquear também a luz visível, um dos gatilhos do melasma.
• Use chapéu de aba larga sempre que possível em exposições mais longas ao sol.
• Evite câmaras de bronzeamento artificial e a exposição solar desnecessária, mesmo em dias nublados.
• Opte, quando possível e sob orientação médica, por métodos contraceptivos não hormonais.
• Use produtos de skincare suaves, sem perfume e sem ingredientes irritantes.
• Mantenha uma rotina de hidratação da pele adequada, já que uma barreira cutânea fortalecida tolera melhor os tratamentos despigmentantes.

Esses cuidados se somam a uma rotina de skincare bem construída. Para entender melhor como montar essa rotina no dia a dia, veja os artigos sobre como escolher protetor solar para pele sensível e sobre como escolher produtos para pele sensível.

Perguntas Frequentes

Melasma tem cura definitiva?

Na maioria dos casos, não. O melasma costuma ser uma condição crônica, que pode durar meses, anos ou a vida toda. Em alguns casos, principalmente ligados à gravidez, ele melhora bastante depois do parto ou da suspensão de hormônios.

Protetor solar sozinho já é suficiente para tratar o melasma?

Para prevenir e evitar o agravamento, sim, é o cuidado mais importante. Mas para clarear manchas já existentes, geralmente é necessário associar outros tratamentos indicados por um dermatologista.

Melasma pode aparecer em homens?

Pode, mas é bem menos comum — cerca de 90% dos casos ocorrem em mulheres.

Por que o melasma costuma piorar no verão?

Porque a exposição à radiação ultravioleta e à luz visível, os principais gatilhos da condição, aumenta nessa época do ano. Por isso a reaplicação de protetor solar é ainda mais importante nos meses mais quentes.

Clareadores que não precisam de receita médica são seguros para o melasma?

O ideal é não se automedicar. Alguns ativos despigmentantes, como a hidroquinona em concentrações mais altas, só devem ser usados com acompanhamento médico, devido ao risco de irritação e de outros efeitos indesejados na pele.

Conclusão

O melasma é uma condição comum, benigna e muito ligada à combinação entre exposição à luz e alterações hormonais — e, embora não tenha uma cura garantida, pode ser bem controlado com proteção solar rigorosa e tratamento dermatológico adequado. Para apoiar essa rotina de cuidado, a Cirúrgica Sinete conta com uma linha de dermocosméticos Sineline voltados para pele sensível e para a hidratação diária que complementa o tratamento. Confira a página onde encontrar para saber como adquirir esses produtos perto de você.

Fonte: Cleveland Clinic, Mayo Clinic.