Você já notou uma ferida na perna que demora semanas — ou até meses — para cicatrizar, muitas vezes acompanhada de inchaço e peso nas pernas ao final do dia? Esse é um dos sinais mais comuns das úlceras venosas, um tipo de ferida crônica que afeta principalmente pessoas com problemas de circulação nas veias das pernas.

Neste artigo você vai entender o que são as úlceras venosas, por que elas aparecem, quais sintomas merecem atenção e, principalmente, como tratá-las e preveni-las corretamente com o acompanhamento de um profissional de saúde.

O Que São as Úlceras Venosas?

As úlceras venosas são feridas abertas que se formam geralmente na parte inferior da perna, próximas ao tornozelo, como consequência de um problema de circulação chamado insuficiência venosa crônica. Quando as válvulas das veias não funcionam corretamente, o sangue tem dificuldade para retornar ao coração e se acumula nas pernas, aumentando a pressão nos vasos sanguíneos superficiais. Com o tempo, essa pressão danifica a pele e o tecido ao redor, tornando-o frágil e propenso a lesões que não cicatrizam com facilidade.

Elas são consideradas o tipo mais comum de ferida crônica em membros inferiores, sendo mais frequentes em pessoas acima dos 50 anos, mas podem surgir em adultos mais jovens que tenham fatores de risco associados.

Causas e Fatores de Risco

A causa principal das úlceras venosas é a insuficiência venosa crônica, mas diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolvê-las:

• Histórico de trombose venosa profunda (TVP)
• Varizes não tratadas
• Obesidade e sedentarismo
• Ficar muito tempo em pé ou sentado, sem movimentação
• Gravidezes anteriores
• Envelhecimento, que naturalmente enfraquece as válvulas venosas
• Lesões prévias na perna, como cortes ou batidas

Sintomas e Sinais de Alerta

Antes mesmo de a ferida aparecer, o corpo costuma dar sinais de que a circulação das pernas não está bem. Fique atento a:

• Inchaço nas pernas, que piora ao longo do dia
• Sensação de peso, cansaço ou dor latejante nas pernas
• Coceira e descamação da pele próxima ao tornozelo
• Manchas amarronzadas ou escurecimento da pele (hiperpigmentação)
• Endurecimento da pele e da região da panturrilha em casos mais avançados
• Feridas que surgem a partir de pequenos traumas, como um arranhão, e não cicatrizam

Diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente por avaliação clínica: o profissional de saúde examina a aparência da ferida, sua localização típica e o histórico de sintomas circulatórios do paciente. Em alguns casos, pode ser solicitado um ultrassom Doppler venoso para confirmar o comprometimento das veias e descartar outras causas, como obstrução por trombose. É fundamental procurar avaliação médica assim que uma ferida na perna não apresentar sinais de cicatrização em poucas semanas.

Tratamento

O tratamento das úlceras venosas costuma envolver uma combinação de cuidados, sempre orientados por um médico ou enfermeiro especializado em feridas:

• Terapia de compressão: o uso de meias ou faixas de compressão graduada é considerado o pilar do tratamento, pois ajuda o sangue a retornar das pernas e reduz o inchaço
• Curativos especializados: escolhidos conforme a fase da ferida, ajudam a manter um ambiente úmido adequado para a cicatrização — para entender as opções disponíveis, veja nosso guia completo de tipos de curativos
• Elevação das pernas: manter as pernas elevadas acima do nível do coração por pelo menos 30 minutos, algumas vezes ao dia, auxilia no retorno venoso
• Atividade física: caminhadas leves e exercícios de fortalecimento da panturrilha estimulam a circulação
• Tratamentos cirúrgicos: em casos mais graves, procedimentos para corrigir as veias afetadas podem ser indicados

Durante o tratamento, é essencial observar sinais de piora, como aumento de vermelhidão, secreção com odor forte ou febre — situações que podem indicar infecção. Nesses casos, consulte nosso conteúdo sobre sinais de infecção em feridas e quando procurar ajuda médica.

Meias de Compressão: Aliadas na Prevenção e no Tratamento

As meias de compressão graduada são uma das ferramentas mais eficazes tanto para tratar quanto para prevenir o agravamento das úlceras venosas, pois aplicam uma pressão maior no tornozelo e progressivamente menor em direção ao joelho, favorecendo o retorno do sangue ao coração. Modelos como a meia de compressão 20-30mmHg Sigvaris são frequentemente indicados para quem já apresenta sinais de insuficiência venosa, sempre com orientação médica sobre o nível de compressão adequado. Para entender melhor os diferentes tipos e como escolher o modelo certo, confira também nosso artigo sobre meias de compressão: para que servem e como escolher.

Prevenção e Cuidados no Dia a Dia

• Evite ficar muito tempo na mesma posição, em pé ou sentado
• Movimente os tornozelos e as pernas regularmente ao longo do dia
• Use meias de compressão conforme orientação médica, especialmente em viagens longas
• Mantenha um peso saudável e pratique atividade física regularmente
• Hidrate bem a pele das pernas para evitar rachaduras e ressecamento
• Proteja as pernas de pequenos traumas e machucados
• Eleve as pernas sempre que possível durante o descanso

Perguntas frequentes

Úlcera venosa tem cura?

Com tratamento adequado, a maioria das úlceras venosas cicatriza, mas como a causa de base é a insuficiência venosa crônica, existe risco de recorrência se os cuidados preventivos, como o uso de compressão, não forem mantidos a longo prazo.

Quanto tempo leva para uma úlcera venosa cicatrizar?

O tempo varia bastante conforme o tamanho da ferida, a adesão ao tratamento e a saúde geral do paciente, podendo levar de algumas semanas a vários meses. Feridas maiores ou mais antigas tendem a demorar mais.

Posso usar qualquer curativo em uma úlcera venosa?

Não. O tipo de curativo deve ser escolhido por um profissional de saúde conforme a fase da ferida e a quantidade de secreção, pois um curativo inadequado pode atrasar a cicatrização ou favorecer infecções.

É seguro fazer caminhadas com uma úlcera venosa?

Sim, e geralmente é recomendado. A movimentação das pernas ajuda a bomba muscular da panturrilha a impulsionar o sangue de volta ao coração, mas a atividade deve ser orientada pelo médico responsável pelo tratamento.

Qual a diferença entre úlcera venosa e úlcera arterial?

A úlcera venosa geralmente ocorre por acúmulo de sangue (má circulação de retorno) e costuma ser menos dolorida, enquanto a úlcera arterial resulta da falta de fluxo sanguíneo adequado para o tecido, é geralmente mais dolorosa e requer avaliação vascular específica antes de qualquer tratamento com compressão.

Conclusão

As úlceras venosas são feridas crônicas que exigem acompanhamento médico contínuo, mas que podem ser tratadas e prevenidas com os cuidados certos, especialmente o uso de terapia de compressão adequada. Conheça a linha completa de curativos para feridas disponível na Cirúrgica Sinete, incluindo a meia de compressão Sigvaris 20-30mmHg indicada para apoio à circulação das pernas, e descubra onde encontrar a loja física mais próxima de você.

Fonte: Manual MSD, Cleveland Clinic, Mayo Clinic.