Cuidar de um familiar ou paciente acamado exige atenção redobrada com um problema que costuma passar despercebido até se tornar grave: as úlceras de pressão, popularmente chamadas de escaras. Elas podem começar a se formar em poucas horas de imobilidade e, quando não tratadas a tempo, evoluem para feridas profundas e de difícil cicatrização.

Neste artigo você vai entender o que são as úlceras de pressão, por que elas aparecem, como identificar os primeiros sinais e, principalmente, quais cuidados práticos ajudam a preveni-las no dia a dia de quem cuida de uma pessoa acamada ou com mobilidade reduzida.

O Que São Úlceras de Pressão (Escaras)

Úlceras de pressão são lesões que se formam na pele e nos tecidos abaixo dela, geralmente sobre áreas onde o osso fica mais próximo da superfície da pele, como calcanhares, cóccix, quadris e cotovelos. Elas surgem quando a pressão constante sobre essas regiões reduz o fluxo sanguíneo local, impedindo que oxigênio e nutrientes cheguem às células — o que pode causar a morte do tecido em questão de poucas horas de pressão contínua.

Causas e Fatores de Risco

Além da pressão prolongada, outros mecanismos contribuem para o surgimento das escaras, como o atrito da pele contra o lençol, o cisalhamento (quando a pele desliza em uma direção e os ossos em outra, ao reposicionar o paciente na cama) e o excesso de umidade causado por suor, urina ou fezes.

• Imobilidade ou mobilidade muito restrita
• Incontinência urinária ou fecal
• Perda de sensibilidade na pele (por lesão neurológica, por exemplo)
• Desnutrição e desidratação
• Idade avançada, geralmente acima de 65-70 anos
• Diabetes e doenças vasculares
• Pele fina e mais frágil

Estágios das Úlceras de Pressão

As úlceras de pressão costumam ser classificadas em estágios, que ajudam a orientar o tratamento adequado:

• Estágio 1: vermelhidão na pele que não clareia ao toque, sem ferida aberta, mas que pode causar dor ou coceira
• Estágio 2: perda parcial da pele, formando uma ferida rasa ou bolha
• Estágio 3: perda total da espessura da pele, atingindo a camada de gordura abaixo dela
• Estágio 4: ferida profunda, com exposição de músculos, tendões ou até ossos

Existem ainda casos classificados como “não estadiáveis”, quando a ferida está coberta por tecido morto, e lesões em tecido profundo, que aparecem como uma descoloração arroxeada persistente mesmo com a pele ainda intacta.

Sinais de Alerta e Quando Procurar Ajuda Médica

É importante observar diariamente a pele da pessoa acamada, especialmente sobre as proeminências ósseas. Procure atendimento médico ou de enfermagem especializada em feridas assim que notar qualquer um destes sinais:

• Vermelhidão que não desaparece após aliviar a pressão local
• Mudança de cor, textura ou temperatura da pele
• Inchaço ou dor localizada
• Ferida aberta, com ou sem secreção
• Odor forte, pus, febre ou calafrios — sinais que podem indicar infecção e exigem avaliação urgente

Como Prevenir Escaras no Dia a Dia

A boa notícia é que a maioria das úlceras de pressão pode ser evitada com cuidados relativamente simples, desde que aplicados com constância:

• Mudança de decúbito: reposicionar a pessoa acamada a cada 2 horas, no máximo, e a cada 15 minutos quando estiver sentada em cadeira de rodas
• Superfícies de suporte adequadas: colchões especiais (de espuma de alta densidade, ar ou gel) reduzem significativamente a pressão sobre as áreas de risco
• Cuidado com os calcanhares: mantê-los elevados com o uso de almofadas sob as panturrilhas, sem apoiar diretamente sobre o colchão
• Higiene e hidratação da pele: limpar com água morna e sabonete neutro sempre que necessário, secar bem e hidratar diariamente, evitando massagear diretamente sobre saliências ósseas
• Controle da umidade: trocar fraldas e roupas de cama rapidamente em caso de incontinência, usando produtos de barreira quando indicado
• Nutrição adequada: uma dieta rica em proteínas e bem hidratada ajuda a manter a pele mais resistente e favorece a cicatrização caso uma lesão já exista
• Inspeção diária da pele: observar atentamente calcanhares, cóccix, quadris, cotovelos e nuca em busca de qualquer alteração

Curativos Indicados na Prevenção e no Cuidado da Pele

Quando uma úlcera de pressão já está formada, a escolha do curativo certo faz toda a diferença na cicatrização. Curativos de espuma multicamadas, por exemplo, podem ser usados de forma preventiva em áreas de alto risco, enquanto hidrocoloides, alginatos e outros tipos são indicados conforme o estágio e a quantidade de secreção da ferida. Para entender as diferenças entre cada tipo e escolher o mais adequado para cada situação, vale a pena conferir nosso guia completo de tipos de curativos.

Perguntas Frequentes

Em quanto tempo uma escara pode se formar?

Em pessoas com fatores de risco importantes, a lesão pode começar a se formar em apenas duas horas de pressão contínua sobre a mesma área da pele, por isso a mudança de posição frequente é tão importante.

Colchão pneumático substitui a mudança de posição?

Não. Colchões especiais reduzem o risco, mas não eliminam a necessidade de reposicionar a pessoa regularmente e de manter a inspeção diária da pele.

Escara tem cura?

Sim, especialmente quando identificada e tratada nos estágios iniciais. Casos mais avançados exigem acompanhamento médico contínuo e podem levar mais tempo para cicatrizar completamente.

Quais partes do corpo são mais afetadas?

As regiões onde o osso fica mais próximo da pele são as mais vulneráveis: cóccix, quadris, calcanhares, cotovelos, ombros e a parte de trás da cabeça.

Posso usar qualquer creme hidratante na pele da pessoa acamada?

É recomendável usar produtos neutros e sem fragrância, evitando massagear diretamente sobre as proeminências ósseas. Em caso de dúvida, vale consultar um profissional de enfermagem especializado em feridas.

Conclusão

Prevenir úlceras de pressão é, acima de tudo, uma questão de rotina: reposicionamento frequente, pele limpa e hidratada, boa nutrição e observação diária fazem toda a diferença para a saúde e o conforto de quem está acamado. Para apoiar esse cuidado, a Cirúrgica Sinete oferece uma linha completa de curativos e produtos para cuidados com feridas. Confira também onde encontrar os produtos Sinete mais perto de você.

Fonte: Mayo Clinic, Cleveland Clinic, MSD Manuals, Ministério da Saúde do Brasil e Anais Brasileiros de Dermatologia (Sociedade Brasileira de Dermatologia).